都说吃中药不小心会吃成药物肝，中药：这个锅我不背！

近日，某医学期刊发表题为《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的研究论文引发社会广泛关注。该论文指出，我国普通人群中每年药物性肝损伤的发生率高于西方国家。同时，在我国引起肝损伤的最主要药物为各类保健品和传统中药（占26.81%）、抗结核药（占21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（占8.34%）。一石激起千层浪，传统中药被推上风口浪尖。但是，将肝损伤问题一概问责于传统中药是否欠妥？为此，本报记者采访了解放军总医院第三医学中心中西医康复理疗科副主任医师郝晋东。

哪些中药有护肝作用

问：中医里有个证型叫“肝肾阴虚”，具体会有哪些临床表现？肝病患者平时饮食应该注意哪些？

答：肝肾阴虚，其实包括肝的不足和肾的不足。具体的肝阴虚和肝血不足，肾阴虚包括有时候兼有肾阳虚。肝肾不足合起来说的范围要更广，其中常见的是肝肾阴虚表现。

中医理论认为，“人体精血互化”“肝肾同源”，所以肝和肾是相互影响的。如果有肾虚的表现，包括腰酸乏力、潮热盗汗、 口干口渴。再加上肝阴虚的表现，如眼睛干涩、胁肋胀痛等，共同构成肝肾阴虚。

问：中药里有护肝作用的药物吗？

答：常见补肝、保肝的中药有： 党参、枸杞、墨旱莲、女贞子、桑椹、黑芝麻、龟甲、鳖甲、菟丝子、杜仲等。

“是药三分毒”，此毒非彼毒

问：俗话说，“是药三分毒”，对此，您的看法是？

答：这原本是中医的一种说法，现在被人们广泛曲解了。在这里，“是药三分毒”的“毒”不等于毒药的“毒”，它指的是药物的偏性，是以药物偏性纠正疾病的偏颇。例如动、植物或者矿石因为具有某种偏性，才有治疗疾病的作用而被称为药物。“是药三分毒”，后面还有一句话是，“有病病受之，无病身受之”。

也就是说：如果身体有疾病而吃药，那么疾病就会承受药的这种救治偏性的功能；如果身体没有疾病的时候服用药物，那么正常的身体再承受这个偏性，就会产生不良的后果。

需按药理服用中药

问：最近常有报道中药导致肝损伤的事例，引发公众对中药安全性的热议。对此，可否分享一下您的看法？

答：中药伤肝事例中比较多见的是，人们一直视为补药的何首乌。实际上药用必须是制何首乌，没有经过炮制的何首乌是有肝毒性的。长期服用生首乌后有人甚至出现了腹水，这个问题在古代医籍中早就提示过了，可惜的是现代人忽视了这点，出了问题就把账算在了中医头上。类似的例子还有很多，许多年前，日本大量使用出自医圣张仲景所著《伤寒论》的“小柴胡汤”就是其一，一度出现了所有肝病病人都常规服用“小柴胡汤”的流行惯例。很快问题就出现了，有些人因此罹患了间质性肺炎。他们这才意识到，原来中药也并不安全。其实，这不是中医的错，错在没有按照中医医理服药，用错了中药的毒性。

我科曾经遇见一例长期服用“牛黄解毒片”导致腹水的病案。她是一位中年女性，因为习惯性便秘而吃“牛黄解毒片”通便，而且一吃就是三年，每天三次，直到出现肝肿大腹水。她错在违背了中医“中病即止，不必尽剂”的原则，就算是真的有内热上火，也不需要长时间吃祛火药。

肝病患者最好不用这些药物

问：哪些药物可能会造成肝损害？

答：临床上可引起药物性肝损害的中药大致有这样几个种类：第一种，导致一般性肝损害，如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。第二种，导致中毒性肝损害，如超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎。第三种，导致肝病性黄疸，如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。第四种，导致诱发肝脏肿瘤，如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，这些成分均可诱发肝癌。

问：有人说，“喝中药时间长了就会伤肝”，中药喝多久会伤肝？有没有避免伤肝的办法？

答：上述药物中很多都属于生活中的常用药，普通人由于肝功能正常，常规剂量下可以正常使用。如果您是肝病患者，这些药物应尽量少用，在达到治疗目的后，应及时停药。

如果在服用了含有上述药物几天或一周后出现乏力、恶心、食欲不振、尿黄、眼黄等异常症状，应及时到正规医院化验检查肝功能。一旦确诊为药物性肝损害，应补充热量、水分和维生素，或酌情应用甘草酸制剂、还原性谷胱甘肽、水飞蓟素等保肝药物。

文/本报记者 焦曌元

常见的保肝、护肝食品

1、西红柿：富含维生素C、番茄红素。肝功不正常者可常吃西红柿鸭蛋汤，有滋阴功效，可作为肝炎患者的日常膳食。

2、柑橘：富含维生素C，有助肝脏解毒。但多食易上火，空腹食用伤胃。

3、梨：营养丰富，可保护肝脏，帮助消化，所以也常作为肝炎和肝硬化的辅助治疗。

4、葡萄：为秋季养肝佳品，可食用葡萄干，但要记得漱口。

5、猕猴桃：富含维生素C，有护肝之功，可用作肝炎的辅助治疗。

6、鸡蛋：富含蛋白质、卵磷脂，修复细胞的同时可促进细胞再生，鸡蛋的蛋白质与人体类似，所以消化率达95%，每天1-2个即可。

7、奶制品：主要为补充蛋白质，但以酸奶为佳，因酸奶可调整肠道菌群促进毒素排出，另有酸奶可促进干扰素生成一说，可提高机体免疫力。

8、豆制品：富含蛋白质可修复受损肝功能，其中绿豆具有增强肝脏解毒的功能。

9、甲鱼：滋阴清热软坚散结，肝炎肝硬化患者的膳食，鳖甲可用砂炒后醋淬研磨用，但脂肪含量高，急肝不可用。不可用死甲鱼，会产生有毒组胺。

10、菌类：含菌类多糖如香菇，香菇多糖中有一种菌基核糖核酸是干扰素的诱导剂，常食菌类可提高机体抗病能力。

11、蜂王浆、蜂蜜：两者按1∶5的比例加起来服用最好，单用也可，能够保肝、护肝，提高免疫力，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高干扰素生成量。

12、香蕉：性凉滋阴，有助护肝、养肝。