帝曰:脾病而四肢不用何也?
岐伯曰:四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌内,皆无气以生,故不用焉。
【解析了四肢不用的病机,是因为脾不能为胃行其津液,而导致四肢没有水谷气的滋养从而不用】
帝曰:脾不主时何也?
岐伯曰:脾者土也。治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾脏者常着胃土之精也。土者生万物而法天地,故上下至头足不得主时也。
帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液何也?
岐伯曰:足太阴者三阴也,其脉贯胃,属脾,络溢,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉,无气以生,故不用焉。
【脾与胃仅仅是以膜相连,为何能为之行其津液呢?脾是行气于三阴的,胃为阳明主表,是五脏六腑之海,也能为其行气于三阳的。简而言之,胃是脏腑之海,但三阴三阳的水谷气还要脾来运行。】
【此论是《脾胃论》的根源,也是内经中以脾胃为例而涉及五脏六腑的最为根源的解析,对内伤杂病的治疗非常重要,尤其是虚耗性疾病】
总结:此篇通过脾胃来举例阴阳、虚实、逆从、内外,通过四肢不用来解析脾病的机理问题。也是从大量的脾胃病治疗实践后高度总结出来的理论解析。
附:
《甲乙经》后说:身重骨痿不相知,太白主之。