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中医真没什么“神奇”的，重在辨证论治

2018-10-13 09:00| 发布者: 管理员| 查看: 718| 评论: 0

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简介：中医并不“神奇”。看诊是有“望闻问切”的，开方是有“君臣佐使”的，扎针是有“经络穴位”的，按摩是有“揉拿滚推”的。说得挺笼统，估计外行还是懵。按知乎惯例，必须举几个栗子。我是住院部医生，目前在 ...

中医并不“神奇”。看诊是有“望闻问切”的，开方是有“君臣佐使”的，扎针是有“经络穴位”的，按摩是有“揉拿滚推”的。说得挺笼统，估计外行还是懵。按知乎惯例，必须举几个栗子。我是住院部医生，目前在小医院上班。小医院住院部的特色就是综合大内科。

大内科：除了不要开刀的患者都能收。（意指收治的病种挺杂的）

1.一个以“腰椎病”收入院的病人，治疗了几天后，腰腿麻木胀痛减轻了，又闹着非要医生给他用头孢类的药。医生说“你没有使用抗生素的指征，不能用。” 患者说“你眼瞎啊！没看见我下巴肿了？痛死了，必须用头孢。我以前也痛过，在诊所吊了几天头孢就好了！你不用药我就去医保局告你们，治不好病，欺骗病人！” …… 管床医生没辙，找到我（我算她的上级医生）。我去问了病史，摸了摸患者颌下肿块，建议先查B超、血常规及炎性标志物。当天检查结果出来了，确实没有使用抗生素的指征。不能用，用了医保会拒付。我请示上级，上级说：“你可以开中药啊！” …… 舌红苔黄少津，脉洪，口干口苦，易怒，大便干结，小便色深。平素喜食辛辣、饮酒，经常熬夜，反复口腔溃疡。拟方3剂（患者说他讨厌吃中药-_-#） 1剂痛消，3剂肿块缩小。结果患者出院时要我再开几付中药调理身体。 ╮(￣▽￣"")╭

2.一个以“慢性心力衰竭”收入院的患者。查房时发现打嗝频繁到2-3秒/次，说话断断续续。问家属这种情况多久了，家属说3年了。 “3年了？一直这样？” “是啊，去的都是大医院，说治不好。” “去的都是西医院吧？看的是心内科吧？” “没呢，去过中医院。在心内科住院时也请中医科会诊过。” （对话进行到这，我想的是哦那估计是顽固性呃逆，外周性或中枢性，不好治，不管了。）岂料，这个病房有另外2个病人正好在吃我开的中药，插嘴“你们试试她开的中药咯，她很不错的咧！”一顿推荐啊！（我内心：别坑我啊，治顽固性呃逆我没把握啊。我只打算用强心利尿扩管组合把BNP从1万降下来啊～～～）

患者和家属将信将疑：“那试试你的中药吧” …… 好吧，那就试试咯。开了5剂中药免煎颗粒。首剂因服用方法错误浪费了，服第2剂起效，打嗝间隔时间延长至数分钟。第3剂服完，患者家属来问：“医生，他已经不打嗝了，剩下的药还用吃吗？” “嗯可以不用吃。”我淡定回答。（内心：啊哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈～～）还要举此类栗子吗？我还有很多。开过方的都记了四诊脉案。我当然不是神医。因为自知水平有限，问诊会问得很详细，拟方会反复斟酌中药的加减和剂量。中医真没什么“神奇”的。重在辨证论治。

中医西医各有强项。如果要我推荐一名“神级”中医，我会推荐熊继柏教授。