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中医个人加味通脉四逆汤，用生附子20克的实验记录

2019-5-13 19:04| 发布者: 管理员| 查看: 870| 评论: 0

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简介：生附子来源：网友赠予一斤个子，其家位于云南丽江的一个小镇，临山临水，野生药材众多。生附子质量：网友所赠生附子为种植附子，2018年采收后半人工烘干+半自然干燥，干燥干净高硬度无异味。治疗缘由：常年手脚 ...

生附子来源：网友赠予一斤个子，其家位于云南丽江的一个小镇，临山临水，野生药材众多。

生附子质量：网友所赠生附子为种植附子，2018年采收后半人工烘干+半自然干燥，干燥干净高硬度无异味。

治疗缘由：常年手脚冷，或上热下寒。脾肾阳虚、肝郁、精亏。

本人病程过久，选取近一年中个别的就医情况叙述：
①18年3月就医处诊断：阳虚、寒湿中阻、风邪袭表。处方为杏苏散合半夏厚朴汤加减。
②18年6月就医处诊断：阳虚、风邪袭表、痹症。处方为玉屏风合附子汤加减，含炙黑顺片30克却丝毫无效果。
③18年11月就医处诊断：三阳合病太少两感。处方为麻黄附子汤加减，因含生麻黄55克导致大汗、兴奋、脏痛、不眠、心律失常等反应。该医在经过补救之后使用四逆汤加柴、桂、参、木香、肾四味将我的状况恢复了一些，但至今用麻黄时或情志不佳时仍会怔忡。
④19年1月就医处诊断：初诊为太阴太阳少阳加寒饮水停，处方为葛根汤合桂枝加厚朴杏子汤，有小效。
再诊为少阴少阳太阴夹寒饮，阴阳两虚兼血虚有寒，处方为小青龙汤合厚姜半甘参，有小效。
⑤19年2月就医处诊断：肾阳亏虚，寒饮水停。处方为大剂量玉屏风合附子理中汤加减，有小效。
⑥19年3月就医处诊断：脾肾亏虚，肝气郁结，内有郁热，处方为运中养阴益气疏肝解郁的时方加减，前后更方7次，不但无效，且自觉加重了脾虚和肾虚，导致原本轻微的咳嗽加重到饭时及饭后频繁干咳、声重无痰或稀少痰的程度，持续半个月【晚睡＆手淫＆饱食后加重】。
⑦19年3月末，网友天涯居士认为我有伏邪，先试服通脉四逆汤加味五剂：
生附子30 干姜20 桂枝10 炙甘草15 当归5
我虽然大胆，但也不敢一次就用30克生附子，遂自减量为20克，切碎，大火转小火与少量干姜粉先煎一小时，再下其他药物。

（附子切开后横断面先是是白的，遭遇空气后1分钟内快速变黄。注：碗重174克）

（手机摄像效果极差，肉眼所见的颜色其实是偏黄的，大家看纸箱子的颜色就明白了。）

【补充】
原方写错！
居士开的方子为：生附子30 干姜20 桂枝10 炙甘草15 当归5 猪胆汁20

附子完全煮烂，都成泥糊了，

我有所顾虑，所以只用了20克生附子且切碎了先煎。二煎煮完合在一起，已在午饭前12点喝过一次，喝完到现在3点无舌麻反应，但出现了轻度头部、颧骨、耳朵发热，眼眶及眼珠发胀。但在饭后该现象减轻。待我全部服用后会继续回帖。

刚才放蒸锅上加热了一次，又喝了一次。猪胆汁我用的是纯度为80%的猪胆粉15克代替的，最后10分钟下的，可能下次应该分两次下，每次5分钟就足够了。猪胆粉感觉不是特别苦，但确实有正宗的猪苦胆味道的，果然纯度不是百分百的东西差距还是很大的。我打坐一会，过半小时看看反应。

目前是和第二次喝药过了15分钟，出现了轻度的怔忡，干姜的热力仅仅持续了10分钟，现在已经没有热感了。喝了2顿了但是手脚仍然冰凉，身体除脸部以外毫无热感

手虽然也没什么热感，不过相比之下脚才叫冷，手的冷反而可以忽略了。

现在手脚还是冰凉的，20克的生附子，莫非切碎了煎煮时间不能过久吗？竟然一点热感都没有，而且五点到五点半突然频繁咳嗽了一阵，应该是肾的缘故了。现在已经快6点了，反而不咳嗽了，这是为什么呢。今天的嗓子没有梅核气症状，但是依然有稀痰粘结的异物感。

我因常年手淫、熬夜、久坐、久视、寡言五种恶习，加上误治失治才造成了如今的结果。我所服的药素来都是解表、去湿、化痰、止咳、疏肝理气、温阳、补气，但是日程数年，不温不火，虽然有很大程度是基于恶习导致的，但常年服这类药不见好转，就很奇怪了。要说什么没有试过，就是填补肾精，可按各种学说来看，我内有伏邪，有痰，有湿，有淤，有寒热，是不可以补肾的，但我的根源在于失精，也就是缺乏资源，在缺乏资源的时候，短期或长期进行攻伐都无效的时候，难道不应该在今后攻伐的时候兼以补肾吗？难道补肾就一定会不分病者地敛邪留邪起不到益处吗？如果补肾没有益处，那么我为何常年用药却没有好转？这固然是因为恶习导致的，但跟用药必然息息相关，否则药物还有何用？

如今我吃饭必咳，情志激动时必咳，虽然无甚痰，也咳不出痰，但这难道就需要养阴润燥治疗吗？这是错的，养阴润燥恶化了我的情况，那么我就一定是痰湿吗？半夏茯苓陈皮厚朴白芥子等等燥湿芳香化浊的药物我数年一日地在使用，难道还得从脾去治吗？我认为一定是要以肾为本来治疗的，无论是疏肝理气还是健脾祛湿全部是治标，就和西医用抗生素的行为一个样。

入夜，自6点开始头面部及耳逐渐发热，但程度不大，绝非实热。好似胆经郁热在头面部不降的反应，可能是姜附造成的，但是我很奇怪，姜附的反应形成在了头面部，却没有通达温煦手足，这一定因为哪里不通畅吧，或许需要加入牛膝引血下行？
至于胆经郁热的情况，我没有呕逆感，没有烦躁，从不口苦，没有已形成结果的胆囊炎，现在咳嗽的程度也是一如既往并非减轻或加重，所以这头面的热应该是虚象，再者过往用大量的附子时也会出现该情况，我想，可能是因为我身体本来是肾精亏虚、气血两虚，又加入了鼓舞阳气的姜附才导致身体不耐受的热象。这是否是需要用引火汤或者加大猪胆粉用量的样子？且看今天晚上睡觉后，在明天2点是否会醒转兼目痛。

夜9点，头面部恢复如常人，没有丝毫热感，干咳如旧，今日的药力貌似已然不见踪影了。

夜间出现的不适：
1.干咳很深，一分钟一咳，不喘，但深呼吸会舒服一些。
2.无“跳跃式”的痰，只有稀薄黏在鼻咽部的痰。
3.从9点开始逐渐反酸了，程度轻微。
4.咽干，口渴，不甚欲饮。