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咕颗
发表于: 2018-8-12 16:17:17 | 显示全部楼层

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我现在在是遗传学博士(PhD),现在在美国学医(MD,也算真正的“西医培训”了)。家中有一个年迈的亲戚曾经是建国初期党和国家授予的“上海十大名医”,是主治不孕不育泌尿及妇科疾病的中医大夫。这是我的背景,我就按照作者的提问,简单说一下自己的见解。中医真的有那么神奇吗?真的有非常厉害的中医(医生)吗?提问者需要定义一下什么叫“那么神奇”和“非常厉害”。否则这第一个问题实在很难回答。
1.中医真的有那种不用动手术就是喝中药能治好疑难杂症吗?这个很难说,先要定义下什么是“疑难杂症”,“疑难杂症”具体包括哪些疾病。个人认为,中医和西医最大的差别并不在于“手术”和“喝药”,中医也有所谓的“手术”,比如切开病人的脓肿,使得脓液流出。西医也有所谓的“喝药”,比如很多肿瘤手术之前都会先用吃药控制病情,并且降低手术风险。当然,在巴斯德消毒法发明之前,中西医对于消毒的理解都有限,在血型发现之前,中西医对于输血的理解也很有限。这两个发明/发现,极大的增加了术后存活率,西医的“手术”也是自此发展的。加上当代化学的发展,成功提供了许多麻醉药品,降低了手术的痛苦。
2.中医在哪些地方能胜过西医?有哪些地方不如西医?很可惜,现在所知的中医在胜过西医的地方很少。如果有,主要在于理念。
个人认为,中医有两个理念非常好:
1 因人而异的治疗(或者按照时髦的话来说叫“个性化医疗”)
2 靠改变内环境来控制疾病发展。这两方面的应用现在在西医里非常时髦。。中医不如西医的最大弱点,在于近百年来,西医完善了evidence based medicine (证据指导医疗)的体系。这是相对experience based medicine (经验指导医疗) 来说的。中医大部分都是经验指导医疗,即使如此,中医的古籍经典非常少,我以前曾经想过去读一些,结果资源非常有限。这有限的资源,也是描述理念的居多,实际操作很少。很多家传秘方,仅仅限于家传。而西医近百年来有很多临床和基础研究,这些研究,设计合理,对照清楚,结论明确。并且所有的研究都能在大型数据库(比如pubmed, uptodate)中找到。行医者也可以方便的通过阅读做出自己的判断,可谓是同时站在了许多巨人的肩膀上。国内也有对于中药药物进行的研究,致力于提供更多“证据”。最有名的例子就是今年的诺贝尔奖的作品青蒿素。近年来,国内对于中药(及其成分)的系统性研究有所增加,也发表了一些高质量的论文,这确实是一件好事。
3.最终落脚点还在于有哪些医生是非常厉害的中医?现在仍在执业的。。。仅以我所知道的例子。我的那位名医亲戚目前已过八旬,住在养老院。她有一个侄女(应该也年过五旬),仍在行医,不过听说治疗效果不如她。所以还是会有些人想去养老院找她。她怕影响养老院的其他老人,已经很少接诊了。新一代中医何去何从,确实是个很好的问题。* 上海十大名医:有这个头衔的估计不止十个人(这不是武林大会……)。这个头衔是建国初期党和政府颁发的。大意是:“上海十大名医”承认的徒弟(有数量和资格限制)可以合法行医,不需要去国家公认的其他医科院校学习就读。------
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1 关于介绍医生和专家:这点非常抱歉不能帮忙,大家还是去正规医院看看。
2 关于我说中医典籍少,资源有限。这个并不是绝对数量的少,而是相对数量的少。我相信把所有中医典籍都拿来,我花一辈子都读不完。但是,和所谓的“西医”相比呢?如果把所有的西医“理论古籍”,再加上各科经典教科书,pubmed资料库中的论文,uptodate的疾病综述,和所有的药品说明书。我觉得还是比已有的中医记录多太上很多数量级。“中医”有上千年的积累,可惜家传秘方只传给同姓家人,古籍流传过程中又有所损失,所以总体来说,留下来的资料还是太少了。
3 关于针灸。针灸现在在美国算alternative medicine(替代医学)。我对针灸真的不了解,不敢做任何具体有效或者无效的评论。不过现在有不少哈佛的华裔教授对针灸很感兴趣,开始了一些研究。可以看具体实验的研究结果,也算是证据指导医疗吧。

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